Los fármacos agonistas del receptor de GLP-1 y tirzepatida han demostrado alta eficacia para el control metabólico y la pérdida de peso, pero requieren un seguimiento visual adecuado
La utilización de medicamentos para el control glucémico y la pérdida de peso deben ir acompañados de un control estricto de la salud visual
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Barcelona, 12 de noviembre de 2026 — El uso de medicamentos inyectables para el control glucémico y la pérdida de peso en pacientes con diabetes tipo 2 y obesidad —entre los que destacan principios activos como la semaglutida (Ozempic, Wegovy, Rybelsus) y la tirzepatida (Mounjaro)— ha experimentado un crecimiento notable.
Desde la dirección de OftalDex, el Servicio de Oftalmología del Hospital Universitario Dexeus, el doctor Carles Barnés recuerda que "este tipo de medicación provoca una mejoría muy rápida de los niveles de azúcar en sangre, lo que puede generar un deterioro de la retinopatía diabética o complicarse con un edema macular que puede suponer una pérdida de visión."
Las investigaciones de la comunidad oftalmológica y organismos de farmacovigilancia, como la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) y la American Academy of Ophthalmology (AAO), apuntan en este sentido. Estos tratamientos deben ir acompañados de un control estricto de la salud visual antes y durante el tratamiento.
Aunque estos fármacos presentan un perfil de seguridad y eficacia excelente en términos metabólicos, una reducción drástica de los niveles de glucosa en sangre puede desencadenar alteraciones oculares que requieren atención profesional.
Efectos sobre la visión
El doctor Barnés divide los posibles efectos visuales asociados a estos tratamientos en tres categorías principales:
Visión borrosa transitoria: Es la manifestación visual más frecuente. Ocurre por el cambio acelerado en los niveles de azúcar en sangre, lo que altera temporalmente los fluidos y la forma del cristalino. Se trata de un efecto inofensivo y reversible que suele resolverse en un periodo de 2 a 4 meses.
Empeoramiento temporal de la retinopatía diabética: La bajada brusca de glucemia puede someter a un estrés inicial a los vasos sanguíneos de la retina en pacientes diabéticos, y puede provocar edema macular. Se trata de un fenómeno conocido y clínicamente manejable, cuyo impacto a largo plazo sigue en estudio continuo a escala internacional.
Neuropatía Óptica Isquémica Anterior No Arterítica (NOIANA): Se trata de una afección muy rara (estimada en aproximadamente 1 a 2 casos por cada 10.000 pacientes tratados al año) que implica la falta de riego en el nervio óptico y que puede provocar una pérdida de visión brusca. Tras la evaluación de comités europeos como el PRAC (EMA) y publicaciones en medios científicos como JAMA Ophthalmology, las autoridades señalan una asociación estadística de mayor riesgo, aunque recuerdan que los datos son observacionales y que la diabetes y la obesidad constituyen por sí mismas factores de riesgo independientes.
Asimismo, añade el doctor Barnés, "la pérdida brusca de peso y los cambios metabólicos asociados pueden derivar de forma complementaria en sequedad ocular o pequeñas fluctuaciones en la graduación de la vista".
Tratamiento y control
Para garantizar un tratamiento seguro, el doctor Barnés recomienda pautas claras de prevención que se centran, en primer lugar, en una evaluación previa antes de iniciar el tratamiento. Es aconsejable realizar una revisión de la graduación, un examen de fondo de ojo y una Tomografía de Coherencia Óptica (OCT/escáner de retina).
Asimismo, "es importante acudir a las revisiones oftalmológicas pautadas durante el curso del tratamiento y estar atentos a posibles síntomas. En caso de percibir manchas en la visión, visión borrosa persistente o una pérdida repentina de agudeza visual, el paciente debe acudir de inmediato a un oftalmólogo o a un servicio de urgencias oculares para evaluar el estado de la retina y del nervio óptico en coordinación con su médico prescriptor", concluye el doctor Barnés.
